Новини

<< Вернутися назад до списку новин
15-07-2016
ВАРТО ЗНАТИ: Серцевий напад

Серцевий напад – це не діагноз, а варіант перебігу одного з захворювань серцево-судинної системи з тимчасовими проявами. Нападоподібний характер хвороби завжди небезпечний, оскільки симптоми з’являються раптово, не залежать від часу і місця знаходження хворого, істотно ускладнюють надання медичної допомоги.

Важкі напади можуть виникнути у перехожого на вулиці, на дачній ділянці, в магазині. Від того, наскільки люди, що опинились поряд, знайомі з правилами першої допомоги, залежить життя потерпілого. В будь-якому випадку, подібні прояви є сигналом про серйозні розлади у роботі серця.

Не завжди клінічна картина типова. Іноді під серцеві напади маскуються прояви остеохондрозу грудного відділу хребта, м’язові болі при міжреберній невралгії, діафрагмальна грижа, виразкова хвороба шлунка, гострий панкреатит або холецистит.

Чому виникає напад

Причини появи серцевого нападу полягають в порушенні кровопостачання у м’язи серця (міокарда) у зв’язку зі спазмом або звуженням коронарних судин. Найгіршою причиною є повний тромбоз судини з припиненням надходження крові до ділянки м’язової тканини. Це викликає гострий некроз (омертвіння), інфаркт міокарда.

Патологічні зміни виникають при:

– атеросклерозі з відкладенням бляшок холестерину, звуженням і тромбуванні артерій;

– підвищенні артеріального тиску;

– раптовому нервовому потрясінні (як від негативних емоцій, так і від радості), переляку.

Значно підвищено ризик серцевого нападу у пацієнтів з порушеннями ритму серцевих скорочень, особливо страждають нападами ті в кого є миготлива аритмія або тахікардія, хворі з вадами серця. У таких випадках в коронарні судини не потрапляє необхідна кількість крові.

Спровокувати серцевий напад може спека, задуха, фізичне навантаження, переїдання, вживання алкоголю, куріння.

У кого виникають напади

Ризик серцевого нападу підвищується в період нестабільного перебігу захворювань, в міжсезоння, при високому атмосферному тиску. Статистика свідчить, що до нападів найбільше схильні :

– чоловіки середнього віку (40-60 років);

люди що  мають зайву вагу;

– люди, які не бажають відмовлятися від куріння і алкоголю;

– гіпертоніки «зі стажем»;

– особи, які страждають на ішемічну хворобу серця;

– хворі з початковими проявами серцевої недостатності;

– чутливі натури, що погано переносять стресові ситуації;

– особи, які самовільно припинили прийом ліків.

Характеристика типового сердечного болю

По-іншому такі болі називають «грудною жабою», стенокардією.

– Виникає відчуття здавлення за грудиною або зліва, через гнітючої болі пацієнт не може зітхнути на повні груди.

– Іррадіює в ліве плече, лопатку, рідше в горло, нижню щелепу.

– Пов’язані з фізичним навантаженням, стан поліпшується в спокої.

– Виникає відчуття браку повітря, пацієнт не може лежати, намагається сісти, хапає ротом повітря.

– Нерідко турбують перебої ритму.

– З’являється блідість обличчя, холодний піт.

– Супроводжується відчуттям страху смерті.

– Триває від 5 хвилин до півгодини.

Якщо напад залежить від фізичного навантаження, таку форму відносять до стенокардії напруги. При більш важкому варіанті нападоподібні болі виникають вночі, без будь-якої навантаження. Це стенокардія спокою. Зміна форми нападів говорить про можливий передінфарктний стан і вимагає якнайшвидшого лікування.

Інші прояви нападу

Симптоми серцевого нападу мають відмінності в залежності від основного захворювання, що викликало його. Головною ознакою завжди є біль в області серця.

Нетиповими симптомами вважаються:

– Максимальна локалізація болю праворуч від грудини, в епігастральній ділянці, в горлі. Нерідкі випадки, коли хворі паряться в ванній, вважаючи, що застудилися або викликають блювоту, будучи впевненими в своєму отруєнні.

– Біль може бути зовсім відсутня. Основним проявом є раптова задуха. На відміну від нападу бронхіальної астми, людина не може вдихнути (спазм бронхів викликає порушення видиху, свист чути на відстані).

– На тлі гострого колючого, а не давлячого болю з’являється різка слабкість.

Напад при гіпертонії

При кардіальному перебігу гіпертонічної хвороби болі в серці виникають під час кожного гіпертонічного кризу. Для такого стану характерно:

– одночасні головні болі в потилиці або тімені;

– запаморочення;

– шум в вухах;

– м’язове тремтіння;

– порушення зору;

– нудота і блювота;

– парестезії ( «мурашки») на шкірі рук і ніг;

– збудження або, навпаки, загальмованість свідомості.

Без надання допомоги клініка кризу триває від декількох годин до доби.

Симптоми, які вказують на несерцеві причини знедужання

Не слід намагатися приймати серцеві засоби, якщо є такі симптоми:

– біль короткочасний, колючий, проходить самостійно;

– посилюється при глибокому диханні, русі тулуба, рук;

– є болючість при натисканні уздовж нижнього краю реберної дуги;

– одночасно виникає печія, відрижка, схильність до рідкого стільця;

– постійні болі, які не залежать від фізичного навантаження.

При такій симптоматиці можливо припустити остеохондроз грудного відділу хребта, міжреберної невралгії, травму грудної клітки, проблеми з шлунком, кардіоневроз.

Коли потрібно думати про інфаркт

Про можливість інфаркту говорить почастішання нападів стенокардії. Але можливо і раптовий розвиток хвороби, якщо тромб перекрив велику судину і з робочого режиму відразу виключена велика маса серцевого м’яза.

Головні ознаки:

– біль локалізується за грудиною;

– інтенсивність значно більше, ніж при звичайному нападі, пацієнти описують їх як «кинджальним, пекучі»;

– біль віддає в ліву лопатку, плечовий суглоб (як при стенокардії);

– з’являється блідість, синява на губах;

– липкий холодний пот на лобі;

– тривають більше півгодини;

– інтенсивність болю не залежить від фізичного навантаження;

– біль не вдається зняти таблеткою нітрогліцерину.

Можливі нетипові прояви: непритомність, нудота і блювота, болі в животі.

Як надати допомогу при серцевому нападі

Надана перша допомога при серцевому нападі може стати вирішальною в боротьбі за життя людини.

– «Швидку допомогу» необхідно викликати якомога швидше.

– Покладіть людини з піднятим головним відділом.

– Розстебніть тугий пояс, комір, краватку.

– У приміщенні забезпечите доступ повітря, обмахування віялом в спеку.

– Якщо є можливість виміряти артеріальний тиск і реєструється підвищення, то поцікавтеся у хворого, чи не носить він з собою необхідних ліків. Лікарі орієнтують гіпертоніків на постійне наявність препаратів з судинорозширювальною дією. Таку таблетку потрібно тримати в роті до розчинення.

– Якщо у навколишніх або в домашній аптечці є нітрогліцерин, необхідно дати його хворому.

– Можна запропонувати розжувати і проковтнути, запивши водою, 2 таблетки аспірину. Про це обов’язково повідомте лікаря «Швидкої».

– Не залишайте хворого одного до приїзду бригади фахівців. Вони знають, що робити при серцевому нападі, знімуть ЕКГ, проведуть первинну діагностику.

Лікування

Подальше лікування перенесеного серцевого нападу проводиться амбулаторно (при відсутності підозр на гострий інфаркт міокарда ) або в стаціонарі (якщо за клінічним перебігом і результатами обстеження багато даних, що дозволяють діагностувати передінфарктний стан або чітко підтверджено інфаркт).

Обов’язково на недовгий термін доведеться скоротити до мінімуму фізичне навантаження, дотримуватися постільного режиму. Тільки так можна дати серцю відпочити. Це не означає заборони на вправи для кистей рук, стоп. Все робити в повільному темпі.

У харчуванні не завадить невелике розвантаження і обмеження солі. Не рекомендовані в найближчі дні продукти, що викликають бродіння (м’ясо, бобові, незбиране молоко), щоб не піднімалася діафрагма.

Для тих хто «зловживає» є підстава серйозно подумати про своє здоров’я. Часто саме перенесений серцевий напад з пережитим страхом смерті змінює людину на краще.

В обов’язковому порядку проводять загальний аналіз крові, біохімічні тести на трансамінази, лактатдегідрогіназу, ЕКГ з контролем через кілька днів.

Гіпертоніки мають потребу в корекції дозування прийнятих лікарських засобів, первинному призначенні і підборі оптимального лікування. Людям, які перенесли серцевий напад, не варто впадати у відчай. До нього слід ставитися, як до вимоги організму ы приділити собі підвищену увагу.